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Principales Características epidemiológicas de los habitantes de municipios con mayor índice de casos Covid Positivo del departamento de Cabañas en el periodo mayo – agosto 2020

Revista Nuestro Tiempo, Vol. 19, julio – diciembre 2020, páginas 71-78
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D.M. MEPI. Verónica A. Aguirre-Ventura
Sistema Básico de Salud Integral Sensuntepeque; Cabañas[email protected]
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Resumen

La enfermedad del coronavirus es causada por el SARS Cov2 que representa el agente de una enfermedad potencialmente mortal, declarada el 30 de enero por la OMS como una emergencia de salud pública de preo-cupación internacional , y que posteriormente fue catalogada como una pandemia, de acuerdo a sus anteceden-tes de personas infectadas expuestas en un mercado de animales de China en la ciudad de Wuhan se sugiere que este es de origen probablemente zoonótico, sin embargo su transmisión de persona a persona llevo al inicio de la pandemia a tomar medidas de aislamiento tanto a nivel mundial como nacionales para lograr la conten-ción del virus que en marzo 2020 ingreso a El Salvador y poco a poco se fue propagando en todo su territorio, en este artículo estudiaremos la epidemiologia de los casos reportados en un periodo determinado específica-mente en el departamento de Cabañas.
Palabras clave: Coronavirus, Covid-19, Epidemiologia, edad, sexo

Main epidemiological characteristics of the inhabitants of municipalities with the highest rate of Covid Positive cases in the department of Cabañas in the period May – August 2020

The coronavirus disease is caused by SARS Cov2, which represents the agent of a life-threatening disease, de-clared on January 30th by the WHO as a public health emergency of international concern, and which was later classified as a pandemic, according to their history of infected people exposed in a Chinese animal market in the city of Wuhan suggests that this is probably of zoonotic origin, however its transmission from person to person led to the onset of the pandemic to take isolation measures both at the level worldwide as nationals to achieve the containment of the virus that entered El Salvador in March 2020 and gradually spread throughout its territo-ry, in this article we will study the epidemiology of the cases reported in a specific period specifically in the department of Cabañas.
Keywords: Coronavirus, Covid-19, Epidemiology, age, sex.

INTRODUCCIÓN

El 31 de diciembre 2019 la oficina de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en la república popular de china detecta una declaración de la comisión de salud en Wuhan sobre casos de una “neumonía vírica”, el 1 enero de 2020 la OMS activa su equipo de apoyo para la gestión de incidentes iniciando investigaciones y en el transcurso de unos días se determina que este es provocado por un nuevo coronavirus.

El 11 de marzo se declara al COVID-19 como pandemia (1).

En el Salvador se reporta el 18 de marzo el primer caso de Covid 19, desde esa fecha hasta el 7 de septiembre se han reportado 26, 511 casos positivos en toda la región salvadoreña(2), en el departamento de Cabañas el 5 de mayo 2020 se detecta el primer caso positivo en el municipio de Tejutepeque.

Durante el periodo de mayo – agosto en cabañas se han reportado un total de casos confirmados de 324, siendo los municipios con  más casos positivos Ilobasco, Sensuntepeque y Tejutepeque (2).

El objetivo de este trabajo es caracterizar epidemiológicamente los casos positivos de Covid 19 reportados en el periodo de mayo- agosto 2020 en los municipios con mayor índice de positividad en el departamento de Cabañas.

METODOLOGÍA

El presente trabajo de investigación tiene como objetivo general describir las principales características epidemiológicas de los habitantes que en el periodo de mayo-agosto 2020 fueron diagnosticados Covid 19 en los primeros 3 municipios con mayores casos de coronavirus en el departamento de Cabañas durante el periodo descrito y a partir de esto determinar el porcentaje urbano y rural de estos pacientes con Covid-19 y además definir el porcentaje de positividad para Covid 19 según sexo, así como describir la edad prevalente en estos.

En un primer momento se realizó la determinación de los 3 primeros municipios con más casos de Covid de acuerdo a los datos oficiales publicados en la página del gobierno de El Salvador.

La investigación es de carácter estadístico descriptivo permitió la recogida de datos a través de un instrumento realizado en forma de matriz en el programa Excel donde las variables que se registraron son: Caso reportado Covid Positivo mediante prueba PCR realizada y reportada por el MINSAL, Edad, Dirección, municipio, zona rural o urbana, sexo, fecha de realización de prueba.

Posteriormente se analizaron los datos en el programa SPSS para determinar la edad más frecuente, el porcentaje rural y urbano y así como el porcentaje de positividad por sexo.

MARCO CONCEPTUAL

Generalidades

La enfermedad por coronavirus 2019 (Covid-19) es una infección respiratoria aguda potencialmente grave causada por el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2)(3) El 31 de diciembre de 2019 la República Popular China notificó la detección de casos confirmados por laboratorio de una nueva infección por coronavirus, llamada posteriormente COVID-19, en la provincia de Wuhan. El 11 de marzo de 2020 la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró a esta epidemia iniciada en China como una pandemia(4)

Etiología

Los estudios etiológicos iniciales dirigidos a los agentes comunes de la infección respiratoria aguda, incluyendo los agentes de la influenza aviar, del síndrome respiratorio agudo severo (SARS, del inglés, Severe Acute Respiratory Syndrome) y del síndrome respiratorio del Medio Oriente (MERS, del inglés, Middle East Respiratory Syndrome), arrojaron resultados negativos (5) Posterior a las epidemias de SARS-CoV y MERS-CoV, en China se establecieron estrategias para la identificación oportuna de virus emergentes y reemergentes(6).

Este nuevo coronavirus ha resultado ser diferente en una serie de hechos a los coronavirus que normalmente infectan al ser humano(7). Basado en la filogenia, taxonomía y práctica establecida, se reconoce que este virus forma un claro hermano del prototipo de coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo humano y de murciélago (SARS-CoV) de la especie Coronavirus relacionado con el síndrome respiratorio agudo severo., y lo designa como SARS-CoV-2 (8).

Estructura viral

Los coronavirus tienen forma esférica o irregular, con un diámetro aproximado de 125 nm. Su genoma está constituido por RNA de cadena sencilla, con polaridad positiva, y con una longitud aproximada de 30.000 ribonucleótidos (5)  El nombre coronavirus se deriva de la palabra latina corona, que significa corona o halo, que es la apariencia característica bajo el microscopio electrónico (9)

Epidemiologia

Mundial

A nivel Mundial hasta el 7 de octubre del 2020 se ha notificado a la Organización Mundial de la Salud (OMS) 35,659,007 casos confirmados de Covid-19 incluidas 1.004.269 muertes (10) , se han registrado 25.128.397 recuperados (11) en la región de las Américas hasta esa fecha se registran 17.262.755 casos confirmados(11)

El Salvador

En el Salvador se registró el primer caso de Covid 19, el día 18 de marzo 2020 se trató de una persona del sexo masculino que se presume entro por punto ciego y fue detectado en el hospital nacional de Metapán(12)

Tras este primer caso se han reportado en el país un total de 29,951 casos positivos confirmados hasta el 9 de octubre 2020 y un total de 881 fallecidos confirmados con Covid 19 , 24,995 casos recuperados (2)

Cabañas

Durante el periodo de mayo – agosto en cabañas se han reportado un total de casos confirmados de 324, siendo los municipios con  más casos positivos Ilobasco, Sensuntepeque y Tejutepeque (2).

Patogenia

La investigación epidemiológica revela signos y síntomas de que el SARS-CoV-2 se manifiesta entre 1 y 14 días, en su mayoría de 3 a 7 días, lo que sugiere que el SARS-CoV-2 puede ser contagioso durante un período de latencia.(13)

Entre las características más discutibles en el curso clínico y la patogénesis de COVID-19 está el riesgo heterogéneo en el desarrollo de la forma aguda. Se han especificado algunos factores clínicos importantes como predictores de enfermedad grave en diferentes poblaciones de todo el mundo, que incluyen esencialmente la vejez, el sexo masculino, la obesidad y la presencia de múltiples comorbilidades, como diabetes mellitus, hipertensión (HTA), enfermedad cardiovascular e insuficiencia hepática y renal.(14)

En general, COVID-19, como otros virus de ARN de sentido positivo, se caracteriza por una alta plasticidad genética y mutaciones debido a un tiempo de replicación corto, con una mayor tasa de recombinación.(9)

La transmisión también puede ocurrir a través de aerosoles (gotitas más pequeñas que permanecen suspendidas en el aire), pero no está claro si esta es una fuente significativa de infección en humanos fuera de un entorno de laboratorio.(15)

También hay datos importantes que muestran que alrededor de la mitad de todas las transmisiones de SARS-CoV-2 ocurren antes de que el individuo infectado desarrolle síntomas. Esto significa que se requieren programas de pruebas mucho más amplios para detectar a las personas cuando son más infecciosas.(16)

Manifestaciones clínicas

El curso de la COVID-19 es variable y va desde la infección asintomática hasta la neumonía grave que requiere ventilación asistida y es frecuentemente fatal. (6)

Sintomáticos

Los síntomas que se han reportado en particular son fiebre, tos seca, disnea, mialgias y fatiga, menos frecuente confusión, cefalea, dolor faríngeo, rinorrea, dolor abdominal, diarrea, náuseas y vómitos. Las alteraciones de los sentidos del gusto (ageusia) y del olfato (anosmia) también son frecuentes.(6)

Entre las complicaciones más comunes de la COVID-19 se menciona la neumonía, presente virtualmente en todos los casos graves, el síndrome de dificultad respiratoria del adulto (SDRA), la miocarditis, el daño renal agudo y las sobreinfecciones bacterianas, frecuentemente en la forma de choque séptico.(6)

Los trastornos de la coagulación, expresados por la prolongación del tiempo de protrombina, el aumento del dímero D y la disminución en el recuento de plaquetas, han llevado a pensar que la coagulación intravascular diseminada es uno de los fenómenos comunes en los casos graves, por lo que algunos recomiendan anticoagulación temprana. El compromiso de múltiples órganos se expresa por la alteración de las pruebas bioquímicas, como la elevación de las aminotransferasas, deshidrogenasa láctica, creatinina, troponinas, proteína C reactiva y procalcitonina.(6)

Asintomáticos

La forma asintomática y las presentaciones leves son más comunes en niños, adolescentes y adultos jóvenes, en tanto que las formas graves se observan más en los mayores de 65 años y en personas con condiciones crónicas como diabetes, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), enfermedad cardiovascular o cerebrovascular, e hipertensión, entre otras.(6)

Aunque los estudios han descrito tasas de infección asintomática que van del 4% al 32%, no está claro si estos informes representan una infección verdaderamente asintomática por personas que nunca desarrollan síntomas, transmisión por personas con síntomas muy leves o transmisión por personas asintomáticas en el momento de la transmisión, pero que posteriormente desarrollan síntomas. Una revisión sistemática sobre este tema sugirió que la verdadera infección asintomática probablemente sea poco común.(15)

Tratamiento

Se están evaluando o desarrollando las siguientes clases de medicamentos para el tratamiento de COVID-19: antivirales (por ej., remdesivir, favipiravir), anticuerpos (por ej., plasma de convalecientes, inmunoglobulinas hiperinmunes), agentes antiinflamatorios (dexametasona, estatinas), inmunomoduladores (por ej., tocilizumab, sarilumab, anakinra, ruxolitinib), anticoagulantes (por ej., heparina) y antifibróticos (por ej., inhibidores de tirosina quinasa).(15)

La mayoría de los medicamentos antivirales que se someten a pruebas clínicas en pacientes con COVID-19 son agentes antivirales reutilizados desarrollados originalmente contra la influenza, el VIH, el Ébola o el SARS/MERS.(15)

Profilaxis

Los resultados de un ensayo inicial de fase 1 en 40 adultos mayores de 55 años sugieren que una vacuna, en desarrollo por el fabricante de medicamentos Moderna, provoca una respuesta del sistema inmunológico que es igual a la observada en receptores más jóvenes (17)

Además, los efectos secundarios de la vacuna “eran predominantemente de gravedad leve o moderada” e incluían fatiga, escalofríos, dolor de cabeza o dolor o malestar en el lugar de la inyección, según los investigadores.(17)

El nuevo estudio se centró en una vacuna moderna experimental llamada mRNA-1273. La vacuna de dos dosis se encuentra en ensayos de última etapa y Moderna ha dicho que espera tener la vacuna lista para su uso generalizado a finales de año 2020.(18)

RESULTADOS

En un primer momento de acuerdo a los datos oficiales publicados en la página del gobierno de El Salvador tenemos hasta el 30 agosto que los 3 municipios con más casos reportados son Ilobasco, Sensuntepeque, Tejutepeque. (2)

Siendo Ilobasco el municipio con más casos registrados durante este periodo con 150 casos reportados, Sensuntepeque con 146 y Tejutepeque con 20, como lo observamos en la siguiente gráfica.

Al realizar el análisis de los datos de estos 3 municipios tenemos un total de 249 pacientes del área Urbana es decir un 79% del total y 67 pacientes del área Rural es decir un 21 %.

Al realizar un análisis de este comportamiento de los casos de acuerdo a su municipio cabe mencionar que Ilobasco es un municipio con una población de casi 79,000 habitantes, con la actividad económica más fuerte del departamento donde la mayoría de su población se dedican a la ganadería , agricultura, el comercio y característicamente a la alfarería, y es el municipio con más actividad turística, su división administrativa es extensa en 17 cantones y cada uno de estos dividido hasta en 10 caseríos algunos, estas serán posiblemente las causas de que este sea el municipio en todo el departamento con mayor cantidad de casos.

De igual manera en actividad económica le continua Sensuntepeque que pese a ser la cabecera departamental tiene mucho menos actividad que Ilobasco, al igual que Tejutepeque.

En cuanto al sexo que con mayor frecuencia se ve afectado es el sexo masculino ya que resultaron 205 pacientes del total de casos positivos reportados en el periodo que es un 65% y del sexo femenino 111 pacientes un 35 %, diversos estudios realizados determinan de igual manera la causa de que el sexo masculino sea el más afectado una teoría que aún se encuentra en estudio es posiblemente la diferencia hormonal.

El grupo etario más afectado son los adultos jóvenes entre los 21 y 41 años ya que se reportan un total de 159 pacientes, sin embargo, la diferencia es poca entre las edades de 42 a 62 años 115 años, las edades menos afectadas son los menores de 20 años.

CONCLUSIONES

La situación de la pandemia por Covid-19 ha producido una afectación en la economía a nivel mundial, que por consiguiente trae consecuencias en la economía nacional, lo que ha obligado a los niveles locales a tomar medidas para poder subsistir, en el departamento de Cabañas el municipio con mayor fuerza económica es el municipio de Ilobasco que tras esta fuerte crisis ha sido uno de los más golpeados en casos Covid la causa de esto seguramente es por su alta actividad económica.

La mayor cantidad de casos se concentran en el área urbana de los municipios una y esto es debido a la afluencia de gente en las zonas urbanas que se dedican al comercio.

El sexo más afectado es el masculino ya que culturalmente son los hombres que en la gran cantidad de familias del área rural y urbana es el quien sale a trabajar.

El grupo etario más afectado son los adultos jóvenes entre los 21 y 41 años causa de que es la edad productiva y que por consiguiente están con mayor exposición.

Por lo tanto, es necesario fortalecer las fuentes de ingreso familiar, la población se ha adaptado a nuevas formas de producir y vender, algunas familias han optado por emigrar a otros departamentos, otros se dedican a la venta en línea y las entregas a domicilio, de alguna manera la economía no se detiene.

Por otra parte la cabecera departamental Sensuntepeque se ha adaptado de igual manera a todas las adversidades económicas que se han presentado, el municipio de Tejutepeque no presenta tantos casos como se espera pero podemos mencionar que una de sus principales causas es que es poco activo en el comercio, la ausencia de mercado municipal hace que su población se desplace principalmente a Ilobasco para abastecerse de alimentos y otros insumos necesarios, por lo que básicamente podríamos decir que la población contaminada en su mayoría han sido aquellos que han viajado a realizar comercio en este municipio.

Este estudio estadístico puede ser la base para futuras investigaciones.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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Cuenta de Editor

Referencias Bibliográficas

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Aguirre-Ventura, V. A. (2020). Principales Características epidemiológicas de los habitantes de municipios con mayor índice de casos Covid Positivo del departamento de Cabañas en el periodo mayo – agosto 2020. Revista Nuestro Tiempo,  Vol. 19 (julio-diciembre), pp. 71-78